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2020年內科主治醫師考試題型須知

發表時間:2018/11/27 9:38:46 來源:互聯網 點擊關注微信:關注中大網校微信
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2020年度衛生專業技術資格考試內科主治醫師的“基礎知識”、“相關專業知識”、“專業知識”和“專業實踐能力”4個科目全部采用人機對話方式進行考試。各專業每科目考試時間均為90分鐘。

內科主治醫師考試題型如下表:

考試類別
考試科目和題型
內科
主治醫師
基礎知識
單選題、共用題干單選題、案例分析題、配伍選擇題單選題
相關專業知識
專業知識
專業實踐能力

一、單選題

由1個題干和5個選項組成,題干在前,選項在后。每道題只有1個正確選項,其余均為干擾選項。

1.姓娠后期血中高濃度的雌激素和孕激素來自

A.腎上腺皮質

B.卵泡

C.妊娠黃體

D.胎盤

E.卵巢

二、共用題干單選題

題干為一個病例摘要,并據此提出2~6個相互獨立的問題,以考查考生對所學知識和技能的簡單應用能力。每個問題只有1個正確選項,其余為干擾選項。此題型的答題過程在機考時是不可逆的,即進入下一問題后不能返回修改已答題目。

例題:患者男,40歲。1年來進行性心慌氣短,腹脹,下肢浮腫。體格檢查:一般情況尚好。血壓130/90mmHg(17.3/12kPa)。心臟叩診濁音界向兩側擴大,心尖搏動及第一心音減弱,心尖部有3/6級收縮期雜音,心率100次/分,律整。雙肺底濕性啰音。頸靜脈怒張,肝肋下4cm,脾未及。雙下肢浮腫(+)。心電圖示:完全性右束支傳導阻滯。

1.患者最可能的診斷是

A.風濕性心臟病,二尖瓣關閉不全

B.高血壓心臟病

C.冠心病伴乳頭肌功能不全

D.擴張性心肌病

E.縮窄性心包炎

2.下列疾病中,與該病相鑒別的是

A.心包積液

B.冠心病

C.限制型心肌病

D.縮窄性心包炎

E.肥厚型心肌病

3.為進一步確診,應進行的檢查是

A.動態心電圖

B.X線胸片

C.超聲心動圖

D.心肌酶譜

E.血沉

4.下列治療措施中,不適合該患者的是

A.鈣拮抗劑

B.利尿劑

C.硝酸鹽類制劑

D.β受體阻滯劑

E.血管緊張素轉換酶抑制劑

三、案例分析題

案例分析題目前僅用于“專業實踐能力”科目,以人機對話方式進行。

這是一種模擬臨床情境的串型不定項選擇題,用以考查考生在臨床工作中所應具備的知識、技能、思維方式和對知識的綜合應用能力,還涉及其對循證醫學的了解情況。考查內容包括急診、初診、復診、住院過程中,采集病史、體格檢查、選擇輔助檢查項目并解釋檢查結果、提出可能的診斷、鑒別診斷、評價病情的嚴重性、分析病因及發病機制、處理病情、評估預后及貫穿于整個醫療活動中的倫理和法律問題等。

案例分析題題干為一個模擬臨床情境的病例,根據臨床實際工作的思維方式和內容提出若干問題。問題之間根據提供的信息可以具有一定的邏輯關系,隨著病程的進展,不斷提供新的信息,然后提出相應的問題。考生應根據題干描述和提示信息,選出每問的全部正確選項。正確選項可能為1個或多個,根據選項的重要性而得分權重不同。選對得分,選錯扣分,扣至本問得分0為止。在人機對話考試中,案例分析題答題過程是不可逆的,即進入下一問題后不能返回修改已答題目。

例題:患者男,66歲。因嗜睡、意識模糊4小時,并兩次抽搐后昏迷來院急診。近1周因受涼后發熱、咳嗽,到當地衛生院進行靜脈輸注葡萄糖液及肌注慶大霉素等治療,3天后,出現乏力、口干、多飲多尿等癥狀并日漸加劇,遂來院就診。體格檢查:T 38.8℃,P 108次/分,BP 150/75mmHg(20/10kPa)。肥胖體形,唇舌干燥,皮膚彈性差,無面癱體征,頸無抵抗。左下肺可聞濕啰音。

問題1:急診應首先重點檢查的項目包括

1.血清鉀、鈉、氯、鈣

2.腰穿腦脊液檢查

3.血氣分析

4.尿糖

5.血脂

6.血糖

提示:血鉀3.7mmol/L,血鈉156mmol/L,血氯110mmol/L,血鈣2.5mmol/L.血糖38.8mmol/L,尿糖(++++)。血酮(-),尿酮。AB 23mmol/L,TCO2 26mmol/L,BE -2,8mmol/L,SaO2 0.92,血漿滲透壓358mmol/L.

問題2:目前的急診診斷是

1.重度昏迷

2.腦血管意外

3.糖尿病酮癥酸中毒昏迷

4.糖尿病乳酸性酸中毒昏迷

5.糖尿病高滲性無酮癥性昏迷

6.非胰島素依賴型(Ⅱ型)糖尿病

問題3:急診處理措施包括

1.靜脈輸注5%葡萄糖液

2.靜脈輸注5%NaHCO3液

3.靜脈輸注0.45%氯化鈉液或0.9%氯化鈉液

4.靜脈輸注1.87%乳酸鈉液

5.應用20%甘露醇脫水

6.皮下注射正規胰島素

提示:靜脈滴注正規胰島素8單位,復查血鉀3.0mmol/L,血鈉150mmol/L,血糖32.4mmol/L,血漿滲透壓328mmol/L.患者第1小時靜脈補0.45%氯化鈉液及0.9%氯化鈉液1000ml.血壓135/60mmHg(18/8kPa)。

問題4:目前正確的處理措施包括

1.靜脈補鉀

2.繼續靜滴0.45%氯化鈉液

3.靜脈輸注5%葡萄糖液

4.可靜脈輸入血漿或全血

5.可靜脈輸入25%人體白蛋白

6.繼續每小時靜脈滴注正規胰島素4~6單位

提示:患者經上述處理12小時,脫水狀況減輕,意識恢復。體溫37.3℃。復查血鉀3.4mmol/L,血鈉144mmol/L,血糖14.2mmol/L,血尿素氮10.8mmol/L,血肌酐133mmol/L.胸片示左肺感染。

問題5:目前應采取的處理措施包括

1.應用抗生素

2.繼續靜脈補鉀

3.靜脈輸注10%葡萄糖液

4.繼續靜滴0.9%氯化鈉液

5.鼓勵患者飲水進食

6.繼續靜脈滴注胰島素以使血糖降至正常范圍

提示:經上述處理兩天,患者已能進半流質飲食,尚有咳嗽、痰多黃黏。體溫37℃~38.2℃。復查空腹血糖14.8mmol/L.

問題6:下一步治療應進行的調整包括

1.皮下注射正規胰島素控制血糖

2.皮下注射中效胰島素控制血糖

3.按糖尿病要求控制飲食

4.給予磺脲類口服降血糖藥治療

5.給予雙胍類口服降血糖藥治療

6.繼續靜脈滴注正規胰島素

7.繼續應用抗生素

四、配伍選擇題單選題

A、血源性

B、腺源性

C、損傷性

D、牙源性

E、醫源性

1.新生兒頜骨骨髓炎感染來源多為(A)

2.化膿性頜骨骨髓炎感染來源多為(D)

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